庆阳市全面推进紧密型县域医共体建设

近日，市卫生健康委等8部门出台《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，标志着我市紧密型县域医共体建设由试点阶段进入全面推进阶段。

方案指出，到2024年8月底前，所有县（区）全面开展县域医共体建设。到2025年底，县域医共体建设取得明显进展，县域医共体组织管理、投入保障、人事编制、薪酬待遇、医保支付等政策进一步完善，基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体。到2026年底，县域医共体建设取得阶段性成效，县域医共体内资源共建共享、管理同标同质基本实现，全方位、一体化的基本医疗和健康管理服务机制趋于完善。到2027年底，县域医共体管理体制运行机制进一步巩固，县域防病治病和健康管理能力明显提升，县乡村三级协同支持关系进一步夯实，乡村两级服务水平明显加强，医保基金县域使用效能不断提高，群众获得感进一步增强。

方案要求，全面推进紧密型县域医共体建设，要全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，深化“三医”联动改革，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，加快建设紧密型县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，为健康庆阳建设和乡村振兴提供有力保障。

方案提出3方面、17条具体建设任务。一是坚持政府主导，科学构建县域医共体。建立由县级党委领导、政府主导，机构编制、发展改革、财政、人社、农业农村、卫生健康、医保、中医药、疾控、市场监管等部门及乡镇、街道和医共体成员单位代表参与的县域医共体管理委员会。根据县（区）域地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置和布局、服务能力等情况，原则上每个县（区）组建1-2个由县级医院牵头、其他若干家县级医疗卫生机构及基层医疗卫生机构为成员的县域医共体。优化县域医共体内部管理机制，合理建立人力资源、财务管理、医保管理、医疗质控、公共卫生和信息化等管理中心，逐步实现行政、人事、财务、业务、药品耗材、绩效、信息系统等统一管理。县域医共体管理委员会制定年度任务目标和考核指标，聚焦“人员、技术、服务、管理”下沉，建立责任清单，定期开展综合考核。二是完善服务功能，提升县域防病治病和健康管理能力。县域医共体牵头医院要健全县级医院诊疗科目，重点提升急危重症患者的抢救能力，突发公共卫生事件应急处置能力，肿瘤、神经、心血管、呼吸和感染性疾病等专科疾病防治能力。推动优质医疗资源下沉，建立完善县域医学检验、影像、心电、病理、消毒供应等医学中心运行和利益分配机制，与基层医疗卫生机构互联互通、检验检查结果互认。持续打造“岐黄故里”中医品牌，县级中医医院加强“两专科一中心”建设，统筹县域中医药服务资源，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够规范开展不少于10项中医适宜技术。强化县域医共体全方位、全生命周期健康管理理念，构建疾病预防、筛查、诊治、护理、康复、健康管理为一体的医防融合服务链条。加强基层首诊，健全完善县域医共体内双向转诊制度、规范、流程，加大资金、专家、绩效政策向基层成员单位倾斜力度，引导群众在基层首诊，力争2027年县域和乡村就诊率分别达到90%和65%以上。扩大做实一般人群和重点人群签约服务，稳步提升覆盖率。落实家庭医生首诊制度，建立绿色转诊通道，县域医共体内上级医院在专家号源、住院床位和预约检查等方面预留20%以上资源优先保障通过家庭医生转诊的患者。三是持续深化改革，加强县域医共体发展支持保障。落实政府投入保障责任，中央和省级财政通过基本公共卫生服务、基本药物制度补助资金对乡村医疗卫生机构予以支持。优化人事编制管理，县域医共体内基层成员单位专业人员所占编制不低于编制总额的90%。将基层医疗卫生机构专业技术中级岗位结构比例提高到40%。落实“两个允许”，健全薪酬分配制度，建立符合县域医共体发展、有利于人才资源下沉的薪酬制度。全面落实医保基金总额付费，建立完善“结余留用、合理超支分担”的责任共担机制，建立健全县域医共体医保考核机制，对不同层级医疗机构实行差别化支付政策，对县域医共体内符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。加强政策协同，实施医疗服务价格动态调整，对乡村医疗卫生机构医疗服务价格项目调整进行适当倾斜，促进分级诊疗。

据了解，自2019年启动紧密型县域医共体建设试点以来，我市坚持党政主导、先行先试，积极探索，健全工作机制，高位推动运行。截至目前，全市共组建14个医共体，成员单位共146家，其中：县级成员单位14家（含民营医院1家），基层成员单位132家。庆城县、西峰区率先成立“一体化运营、中心化管理”的县域医共体总医院，设置“一办六中心”，在保持医共体各医院“法人资格、机构性质、人员身份、投入方式”不变基础上，实行“七统一”管理和医管委领导下的总院长负责制，制定医共体章程，划定权责清单，有效建立了支持医共体运行的人事任免、投入保障、薪酬待遇、医保支付等政策保障机制。2023年9月11日—13日，全省紧密型县域医共体建设工作现场推进会在我市召开，为全省紧密型县域医共体建设提供了示范、创造了经验。