宁县医疗保障局：医保支付方式改革　助推实现精准医疗

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医保支付方式成为提升医疗服务效率和质量的重要手段。2022年开始，宁县积极开展以疾病诊断相关分组（DRG）为基础的支付方式改革，全县已有25家定点医疗机构实行DRG医保结算。

强化组织领导。宁县坚持“顶层设计、试点先行、逐步推广”的原则，分阶段、分步骤地推进改革工作。县医保局成立了全县DRG支付方式改革领导小组，统筹县域支付方式改革，多次召开专题会议研究解决改革中出现的各类问题，确保改革方向正确、高效落地。各医疗机构都成立了以院长为组长，以医保、质控、信息、病案等各科室负责人为主要成员的领导小组，协同推进支付方式改革。

健全规章制度。宁县医保局印发《全县DRG支付方式改革三年行动方案》，规范改革措施和要求。定点医疗机构建立了DRG支付方式管理制度，进一步明确了各相关科室的工作职责，实行病案填写、信息上传、病案质控、分组调整、费用结算等全流程精细化管理，规范医疗行为、优化资源配置，促进医疗服务水平提升。各医疗机构建立健全绩效考核机制，对病组覆盖率、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数、综合技术评价指标、药材占比、质量及安全等指标进行综合评价，调动医务人员的积极性。

加强信息化建设。信息化是DRG支付改革的重要支撑，宁县通过建设医疗信息平台，实现了对患者就诊信息、医疗服务项目及费用的实时监控。通过数据分析，及时发现和解决医疗服务中的问题，提高了支付的透明度和公正性。医院利用信息化手段支持DRG支付方式改革工作，通过对现有系统升级改造，完成院内疾病手术编码向医保2.0版映射，提高结算清单上传效率和准确性。

强化培训宣传。为了确保DRG支付方式改革的顺利实施，宁县组织了多次培训和宣传活动，提高经办人员、医院管理人员、医务人员对支付方式的理解和应用能力。宁县医保局邀请我市DRG改革专家开展政策、技术培训9起，参训260人次；各医疗机构多轮次开展院内、科内培训，提高医务人员对DRG付费的认识和理解，确保改革措施得到有效落实。同时，广泛开展宣传活动，提升公众对DRG支付方式的认知，增强患者的参与感和满意度。

通过一系列改革措施的实施，全县DRG支付方式改革工作取得了阶段性成效，医疗费用增长得到有效控制，次均费用、平均住院天数明显下降；医疗服务质量得到显著提升，医保服务质量等级评价率达到85%以上，满意度达到80%；医疗资源配置更加合理，患者医疗成本、排队等待时间明显减少。