镇原县医疗保障局：落实四项举措 助力乡村振兴

今年以来，镇原县医保局充分发挥“三重保障”梯次减负保障功效，实现农村低收入人员参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受，进一步夯实医疗救助托底保障，有效防范因病致贫返贫，牢牢守住不发生规模性返贫底线。落实分类资助参保，确保精准享受待遇。采取主要领导负总责、班子成员包片、一般人员联乡的工作机制，对农村低收入人口的参保工作实行日统计、周调度，确保低收入人口参保不漏一人、应保尽保。对特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童），低保对象、防返贫致贫监测对象、城乡低保边缘家庭成员和过渡期内的已脱贫人口实行全省统一的分类资助参保政策，做到了应资尽资。至目前，共资助16.7万人、2656.98万元，符合资助条件的人群全部资助到位。落实“三重保障”制度，防范因病致贫返贫。严格落实省市相关文件精神，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障综合保障、梯次减负功能，确保农村低收入人员待遇应享尽享，切实减轻困难人员就医负担。建立依申请救助制度，对符合条件低保边缘家庭成员和因病致贫重病患者及时实施救助。至目前，镇原县低收入人口和脱贫人口住院共补偿3.8万人次，补偿17171.6万元，其中基本医保补偿10309万元、大病保险补偿1732.4万元、医疗救助补偿5130.2万元，政策范围内住院费用三重保障后补偿比例达89.02%，符合补偿条件的医保待遇均落实到位。落实经办流程优化，全面开展即时结报。将具备基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算功能作为确定定点医疗机构的必备条件。同时，不断优化医保经办服务，确保“一站式”结算长期稳定运行。对不具备“一站式”结算条件的患者，在规定时限内完成手工“一站式”结算，不断提升参保人员获得感；定期组织对各定点医疗机构、村卫生室医保网络运行情况进行维护排查，对排查发现问题，及时处理解决，确保网络稳定，并加强对定点医疗机构经办人员的培训和业务指导，确保即时结报工作顺利开展。至目前，镇原县内24家县乡定点医疗机构全部落实了基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算，215个村卫生室全部落实了门诊即时结报。落实跟踪监测措施，健全风险预警机制。与民政局和乡村振兴局建立工作会商和信息互通机制，做实数据共享比对和风险筛查预警，常态化比对排查因病返贫致贫风险，畅通信息共享渠道，主动做好易返贫致贫人口监测数据信息推送工作，做到早发现、早干预、早帮扶。通过对医疗保障信息系统住院费用的筛查，至目前，共筛查符合条件的监测对象598人次、其他农村居民900人次，已推送民政和乡村振兴部门，配合民政局和乡村振兴局做好研判，采取相应帮扶措施化解风险，切实保障好患病困难群众基本生活。