华池县聚焦为民惠民 大胆实践创新努力探索优化医保经办服务的“新路径”

今年以来，华池县医疗保障局主动担当作为、创新发展、克难攻坚，着力推进医保公共服务标准化、规范化建设，重点从服务态度、服务质量、服务形象、简化流程入手，增强服务意识，提升服务质量，增强群众的幸福感、获得感、满意度。

突出党建引领，提升经办服务能力，在“提”上树品牌。

聚焦党建引领医保事业高质量发展，严格落实“第一议题”制度，推动党的二十大精神和习近平总书记医疗保障重要论述和重要指示批示精神一贯到底，搭建党员干部直接服务群众平台，积极探索“党建+医保服务”模式，围绕参保缴费、慢特病申报、就医备案、帮办代办等重点工作，全力打造树立“‘四心医保’强党建、提质赋能惠民生”党建医保品牌，聚焦重点、紧盯痛点，精准发力，提升医保服务效能。同时，借助主题党日、三会一课等活动，组织开展了“支部联建”2次，“爱心义诊”2次，“党员进社区”3次，“政策宣讲”5次等，把医保惠民政策送到千家万户。

构建服务网格，提升便民服务质量，在“便”上见成效。

坚持把搭建服务网格作为提升医保便民经办服务质量的重要举措和着力点，打通服务群众“最后一公里”。将城乡居民参保登记、停保、信息变更业务办理覆盖到全县111个行政村、5个社区。加强与乡（镇）、村（社区）联系，共同选拔热心为民服务、热爱医保事业、责任心强的村（社区）党员干部和群众带头人承担医保服务，充分发挥了他们深知民情、深谙民意、熟人熟门的优势。2024年，全县城乡居民参保率98.82%，名列全市第一。将慢特病认定下沉到二级及以上的2家定点医疗机构，辖区20个乡镇（社区）卫生院（医疗卫生工作站）可办理“两病”备案登记并享受门诊用药待遇。24家定点医疗机构接入异地就医平台，在27家定点零售药店开通慢特病门诊用药结算，有效解决慢特病患者到医疗机构开药办理流程多等问题，切实增强了群众满意度和幸福感。

拓宽办事渠道，提升网办掌办频次，在“快”上求突破。

紧盯群众医保经办服务需求，解决突出问题，着眼重点服务内容，整合多部门相关高频次服务事项，让相关的政务服务事项从“一堆事”变为“一件事”，推出新生儿出生一件事、退休一件事、身后一件事、军人退役一件事等7项“套餐”，打通部门和层级间壁垒，通过清事项、优流程、减材料、压时限，推动实现告知、申请、受理、办理、办结、反馈等经办环节，切实减少群众办事环节、等待时间和跑动次数，提升群众获得感、幸福感和满意度。2024年已办理相关事项554件。积极推广“国家医保服务平台”APP、“国家医保”微信小程序，实现个人参保缴费、异地就医备案、异地就医转诊等线上线下服务融合，有效拓展医保服务半径，受理办结异地就医备案2318余人，解决异地就医备案等问题8000余条。

创新服务模式，提升经办服务形象，在“新”上谋举措。

聚焦服务窗口，深入开展一把手“走流程”，股室长“做窗口”活动，制定《华池县医疗保障局经办窗口工作管理制度》，安排1名科级领导和2名经办人员每周轮流在大厅坐班，全面执行首问负责、一次性告知、限时办结、导办代办等7项服务制度。统一窗口服务人员着装、公示牌、工作证，聘请专业人员进行政务礼仪培训，规范窗口办事人员仪容仪表、服务用语和个人形象，杜绝“四类”（生、冷、硬、顶）现象，有效解决“三不”（不知道、不清楚、不行）等问题，进一步树立新时代医疗保障队伍新形象。同时，在政务大厅、微信公众号对外公开投诉举报方式，及时解答群众问题、回复来信来访，回应社会关切，接受社会监督。全面实施政务服务“好差评”制度，积极引导群众对服务进行自主评价。通过“好差评”二维码线上评价和评价器线下即时评价，切实让群众参与到管理中来，将人性化服务和科学化管理相结合，高效便捷服务参保群众。

营造宣传氛围，提升政策宣传力度，在“广”上做文章。

组织医药机构负责人和经办人进行业务培训，让政策“扎好根”；深入乡镇、街道发放医保政策宣传宣传年画、折页、围裙、雨伞等物品8万余份，悬挂横幅20余条，在各乡镇经办大厅、定点医药机构、医保部门经办窗口LED屏滚动播放医保政策宣传片，让群众“看得见”；制作短视频“医保小课堂”5期，民生栏目1期，通过新闻媒介宣传报道，让群众“听得懂”；通过手机短信平台、微信公众号定期推送医保动态，为群众发放医保政策宣传手提袋，让群众“摸得着”。全方位、多渠道、多手段提升政策宣传力度，提高人民群众对医保政策的知晓度。

医保服务，情系民心。下一步，华池县医疗保障局将继续坚持理念先行，坚持问题导向，坚持守正创新，着眼参保缴费、经办服务、费用结算、异地就医等重点内容，压实责任，优化流程，不断提供优质高效的医保经办服务，使人民群众的医保获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续，切实推动全县医疗保障事业高质量发展。