正宁县：“三个紧盯”推动医保服务提质增效

正宁县始终把群众看病报销、医保办事、待遇落实的“小事”当作民生“大事”来抓。立足群众最关心、最直接、最现实的医保问题，通过紧盯信访化解、紧盯业务提质、紧盯基金监管，实打实补短板、硬碰硬堵漏洞、心贴心解民忧，让全县医保服务更贴心、群众就医报销更省心。

医保办事连着千家万户，群众有疑问、有诉求，就是工作改进的方向。针对以往答复不精准、解释不透彻、办结不彻底等问题，正宁县医保局紧盯信访化解，压实首接首办责任，常态化开展业务培训和案例复盘，统一政策答复标准，让干部懂政策、会解释、能办事。坚持办结一件、回访一件、做实一件，常态化开展信访事项“回头看”。对群众不满意、问题没解决、承诺没落实的事项坚决退回重办，杜绝“一答了之、一结了之”，做到诉求有人接、问题有人管、事事有回音，真正把群众烦心事办踏实，持续提升群众医保获得感和满意度。

为彻底解决基层经办不规范、政策落实有偏差、群众办事来回跑等问题，正宁县医保局紧盯业务提质，实行常态化下沉包联督导，干部主动下乡镇、进村组，面对面指导基层规范经办流程、排查工作漏洞、补齐业务短板，真正把惠民政策落到位。今年以来，累计排查整改各类业务问题32个，化解群众医保诉求16件，帮助53名群众顺利申报慢病待遇。通过精准摸排、精细服务，确保参保核查不漏一人、断缴清零不留死角、资助政策精准到人、医保待遇应享尽享，让医保惠民红利实实在在落到老百姓身上。 

医保基金是老百姓的“救命钱、保命钱”，一分一毫都容不得乱象。正宁县医保局紧盯基金监管，坚持严管严查不松懈，建立智能预警、现场核查、专项整治三位一体监管机制，依托智能系统精准筛查违规线索，坚决整治各类医保基金乱象，把群众“救命钱”守牢护好。截至目前，通过智能核查追回违规资金3431.97元；扎实开展精神类医疗机构专项自查，清退违规基金8.3万元；督促全县医药机构自查自纠、主动退缴违规资金12.48万元。从严立案查处基金违规案件4起，追回医保基金4.22万元、处罚5.48万元，对违规医师落实记分管理，常态化开展行业警示教育，并向公安机关移交违法线索2条。持续保持高压监管态势，全力守护群众医保“救命钱”安全。通过“三个紧盯”让举措落地、实事办实，让医保惠民阳光温暖千家万户。