庆阳：医改成为全国样板

 原标题：让群众享受更多医改红利--庆阳市医保新体制对全国医改的借鉴意义

　　药品零差率让利群众3.9亿元

　　印象庆阳网讯 据《甘肃经济日报》报道： “现在，在家门口就可以看病治疗，再也不用出远门了。”庆阳市宁县早胜镇50多岁的李孝亭感慨地说，以前，总是得乘车到庆阳市或者兰州市的医院接受血液透析治疗，现在到乡镇中心卫生院就能做透析，不仅看病方便，买药也便宜多了。

　　李孝亭只是庆阳医改给百姓带来方便和实惠的一个缩影。

　　5月12日，庆阳市医改办主任张伟举例说，现在庆阳农村患重大疾病的患者，若花费了50万元，在通过“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次报销补偿后，个人的花费一般不超过1万元。这得益于甘肃增加的重大疾病患者费用再报销政策，超过5万元报销98%，报销金额上不封顶。

　　“如今，在庆阳市各家医院，公示栏里清晰地公示了常用药品执行零差价销售后的价格，群众对药价一目了然。”张伟说，从2012年起，该市严格实行集中采购，对108个品规进行网上阳光议价，全市所有公立医院及基层医疗机构全部取消药品加成。药品零差率改革累计让利群众3.9亿元。

　　同时，庆阳认真研究解决公立医院药品零差率销售后收入不足的问题，提高体现医务人员劳务价值的服务项目价格，降低大型医用设备检查、治疗和高值医用耗材价格，推进临床路径管理，扩大病种数和住院患者按病种付费的覆盖面。

　　值得一提的是，构建“分级诊疗”服务体系也是庆阳市医改的新方向。2014年，该市被确定为第二批公立医院改革国家联系试点城市，分级诊疗试点扩大到了各个县(区)和各医疗机构。截至目前，省、市、县开展多点执业的医生分别达到了57人、99人、385人。结合家庭医生签约服务，实施分级诊疗3.1万例。

　　全国率先实现“三保合一”

　　5月12日，国家卫计委就甘肃省医改成效在兰州举行媒体沟通会。甘肃省卫计委主任、省医改办主任郭玉芬介绍，庆阳市成立了正县级建制、市政府直属的市城乡居民健康保障局，落实全市医保“六统一”工作，8县区同步成立相应机构，实行垂直管理。

　　“甘肃医保制度改革点面结合，确定了政策制定和经办主体的分离。能做到这样的体制调整、格局调整，在全国属首创。”中国卫生经济学会副秘书长、研究员应亚珍表示，庆阳市城乡居民健康保障局的单独设立，是一个重大的创新突破，医保新体制优势可预期，对全国医保体制走向具有借鉴意义。

　　作为首任的庆阳市城乡居民健康保障局局长的杭小平表示，今年4月10日，庆阳市委宣布了庆阳市城乡居民健康保障局领导班子成员，至此，庆阳市城乡居民健康保障局正式组建。

　　杭小平说，作为全国医改试点市，庆阳市委、市政府主要领导带队赴福建三明等地考察学习医改工作，并借鉴国内先进医改经验，组建庆阳市城乡居民健康保障局，建立全市统一、城乡一体的居民基本医保制度。这是实现医疗、医保、医药“三医联动”改革的关键环节，更是造福全市城乡居民的具体行动。

　　庆阳模式为全国提供改革“模板”

　　今年7月1日起，庆阳将在全市所有公立医疗机构全面实行“两票制”，从推进“两票制”入手，开展新一轮医疗服务价格调整工作，真正把患者的医疗负担减下来，把医务人员的待遇升上去。

　　杭小平介绍说，全市统一执行门诊补偿、分级诊疗病种和控费标准、基本医保药品目录和议价，对慢性病和报销比例等现行政策中的不合理部分进行调整，最大限度保障参保人员利益。

　　今年，庆阳市被确定为新农合支付方式改革联系点城市。在门诊支付上，该市将试点将日间手术纳入医保报销，在现行300个分级诊疗病种单病种付费基础上，为市级医疗机构确定150个分级诊疗病种，继续推进单病种付费。

　　国家卫计委体改司副司长庄宁表示，甘肃医改不仅让陇原百姓得到了实惠，关键是对中西部地区乃至全国的医改都会起到参照和借鉴作用。通过现场调研甘肃医改方案，感觉非常接地气，在国家宏观要求的政策背景下，甘肃做了很多政策的个性化设计，取得了阶段性效果。“国家卫计委将持续关注庆阳医保整合模式，不断总结、挖掘、提炼甘肃医改新经验、新模式，为更多地区提供改革模板，为整个中国医改助力。”