庆阳市公立医疗机构推行药品采购“两票制”调查

印象庆阳网讯  今年年初，备受关注的“两票制”政策正式对外公布，这是我国在药品流通领域改革的大动作。3月15日，我市部分公立医院先行试点实施“两票制”，对于这一政策的实施，一些患者表示称赞，但一些小的药品经销商已着手转行。

“两票制”是什么？

2月9日，国务院办公厅印发的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》提出推行药品购销“两票制”，综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区实行“两票制”，争取到2018年在全国推开。

“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每种药品的一级经销商不得超过两个。

按照“先行试点、总结经验、全面推开”的原则，我市从3月15日起，在市人民医院、市中医医院、市妇幼保健计划生育服务中心、市第二人民医院和华池县二级以上公立医院、环县人民医院先行试点实施“两票制”。“按照计划，到今年7月1日，全市所有二级以上公立医疗机构要全面推行‘两票制’。”市卫计委药材办主任冯文婷说。

冯文婷介绍，在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于政府对药品的监管工作，此外，还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击非正规药厂。

患者是最终受益者

“两票制”实施后，市人民医院已经向长期合作的配送公司告知了“两票制”的施行，要求具备“两票制”的公司接收两票，不具备“两票制”的公司及时整改，如果在规定期限内还未按要求整改完毕，将取消在该公司的采购计划。

“实行‘两票制’以后，必然要对原有的商业结构和对经销企业的选择上进行很大的调整，但从长远考虑，益处还是很大的。”市人民医院药剂科工作人员杜庆峰说，“‘两票制’的最大受益者是患者，中间环节减少了，药价自然也就下来了。同时，‘两票制’也保证了药厂的利益，一些廉价药又能回到医院的药房里了。”

记者了解到，在“两票制”实施以前，一些廉价的药品不能给七票、八票的经销商带来利润，因此，药厂不得不将这些药停产，或者改成针剂后提升药品价格。而对于“两票制”的实施，各家医院和药厂的代表都表示赞同。

让市场自己去选择

国药控股甘肃有限公司河东市场销售总监杨建明认为，目前来看，施行“两票制”的改革效果还不能最大限度发挥出来，但从长远来看，除了有利于患者，也有利于药品经销商，这些经销商可以更加自主地选择供应公司，从该公司在当地的影响力、覆盖范围等多个角度去考虑选择。

杨建明表示，国药控股甘肃有限公司是率先实现“两票制”的公司，作为一家中央企业，在实现“两票制”上比较容易，但对企业在药品的覆盖范围上有影响，除了市直医疗机构和环县可以配送之外，其他地方特别是一些基层医疗机构还不能实现配送。

“最发愁的应该是那些中小型经销单位和本地企业，由于规模有限，可能面临拿不到药品和被淘汰的命运。”杨建明说。

记者了解到，面对“两票制”的实施，一些中型经销商开始扩充场地和设备，提高自己的竞争实力，而一些小型经销商，已经开始着手转行。

庆阳天赐医药有限公司曾经是地方二级代理商，实行“两票制”后，已经升级为一级代理商，公司法人代表杨青说：“这对我们来说是一件好事，现在我们已经在和厂家直接联系，选择生产能力更强的厂家进行合作，目前，已经有60%的药品实现了‘两票制’”。

另据了解，为了保障基层药品的有效供应，我市在“两票制”的具体实施中，允许基层医疗机构，即乡镇卫生院、社区卫生服务中心在推行“两票制”的基础上再开一次药品购销发票，实行“三票制”，而在具备配送条件的基层医疗机构，则尽可能实行“两票制”。