摘要：从“治病”到“防病”，从“一次性救治”到“全周期管理”，洪德镇卫生院以老年人、慢病患者等重点人群免费健康体检为切口，以三级联动为保障，以中医康养为特色，打通了“筛查—救治—康复—调理”完整闭环，真正让农村群众在家门口“体检有筛查、康养有去处、慢病有人管”。
绿色通道抢回心梗生命，体检筛查揪出肺部早癌，中医康养兜住术后康复——这是洪德镇卫生院全链条健康服务的具体体现。
洪德镇苗河村64岁解万荣体检心电图发现急性心梗，经三级联动转诊植入支架，术后返家无缝衔接到基层医院随访与中医理疗；赵洼村68岁的吕仲莲免费体检中发现左肺上叶占位阴影，经及时手术和定期中医调理，如今恢复良好。
从“治病”到“防病”，从“一次性救治”到“全周期管理”，洪德镇卫生院以老年人、慢病患者等重点人群免费健康体检为切口，以三级联动为保障，以中医康养为特色，打通了“筛查—救治—康复—调理”完整闭环，真正让农村群众在家门口“体检有筛查、康养有去处、慢病有人管”。
“患者未到 信息先到”
——跑出救治“加速度”
“早筛查、早发现、早干预、早治疗”——洪德镇卫生院每年都会定期组织老年人、慢病患者等重点人群开展免费健康体检服务，通过提前宣传、下村设点，将筛查关口前移到群众家门口，在“无症状”时发现“大隐患”。解万荣正是这项政策的受惠者。
当天，他像往常一样参加免费健康体检。心电图刚做完，大夫神色凝重——急性下壁心肌梗死。“立即转诊！”医生当场评估，开具转诊单，同步将心电图影像、健康档案一键上传至环县人民医院。人未到，信息先到……
当日下午，解万荣被送入环县人民医院，顺利完成冠脉支架植入手术，成功规避了心力衰竭、猝死等致命并发症。从体检初筛发现异常，到镇卫生院评估启动转诊，再到县级医院紧急救治——这条“村级初筛、镇级评估、县级救治”的三级联动绿色通道，以最快的速度为生命抢出了黄金窗口。
依托县域医共体建设，洪德镇卫生院与环县人民医院搭建起紧密型分级诊疗机制。“针对危急重症转诊，我们不再让患者带着片子跑、拿着报告等，而是第一时间启动绿色转诊流程，完整同步体检影像、生化危急值报告、居民慢病健康档案，上级医疗机构无需重复开展基础检查，用信息的‘极速传输’打通了抢救生命的‘高速通道’。”洪德镇卫生院院长李显介绍。今年，依托公卫体检累计筛查出46例高危病例，其中3例急危重症通过这条绿色通道得到成功救治，这条“高速通道”正守护着更多像解万荣一样的生命。
“签而有约
把承诺变成实效”
——织密健康“守护网”
“老人家，利厄替尼片记得早晚各一次，按时吃药，先把肺养好。”赵洼村68岁村民吕仲莲家中，村医王晓燕俯身叮嘱。根据健康档案分级管理，吕仲莲被纳入术后重点随访台账，这样的上门履约，王晓燕每月都要走一遍全村所有纳入台账的重点人群。
吕仲莲的儿媳杨改龙连连致谢：“多亏了卫生院的免费健康体检，大夫在我母亲体检时发现胸部DR提示左肺上叶占位影，赶紧让我们转诊。”早发现、早手术、早根治，如今的吕仲莲术后康复良好，镇卫生院定期上门提供中医调理和随访服务，让康养真正“零距离”。这正是洪德镇卫生院“防、筛、诊、治、康”全链条守护的生动注脚。
吕仲莲并非个例。在洪德镇，凡是签约群众，都能感受到“签而有约”带来的实实在在的变化。过去，家庭医生签约“重签约、轻履约”是基层堵点。为此，卫生院建立签约居民分级动态随访制度，将体检指标异常、术后康复、骨关节慢病人群全部纳入重点随访台账。
让签约服务“实打实”，离不开三级差异化服务阵地的支撑。“我们构建起‘院内集中康养+村组流动服务+上门入户履约’三层网络，有效破解农村老年群体‘看病缺筛查、康养无去处’的难题。”洪德镇卫生院副院长韩妮介绍，目前全院重点人群签约服务有序推进，高血压、糖尿病等慢病患者均纳入规范化随访管理，真正实现“签约一户、履约一户、管好一户”。
“康养在院 服务到家”
——打通康养
“最后一公里”
走进洪德镇卫生院旗舰中医馆，30余件现代中医诊疗、康复设备整齐排列。这里不仅能规范开展针灸、刺血拔罐、针刺埋线、铺灸等20余项中医特色疗法，更针对许多患者脑梗后遗症、关节僵硬、寒湿瘀堵等常见病种，积累了丰富且成熟的诊疗经验。
“我这几天老寒腿又疼了。”洪德镇大户塬村77岁的缪贵梅老人，躺在新建成的高标准旗舰中医馆理疗床上，艾草的温热透过穴位缓缓渗入，她舒展眉头，满脸惬意。如今，这座中医馆已成为周边老年群体和亚健康群众的 “健康打卡地”。这里不仅是医养康养的阵地，更是家庭医生履约、老年人体检的核心场所。
“我们坚持‘一人一方、辨证施治’，根据患者体质和病情量身定制理疗方案，让乡亲们在家门口就能享受到高品质的中医药服务。”洪德镇卫生院中医副主任医师石彩云一边为患者针灸，一边介绍道。
更让群众称道的是这里的 “体检+康养”一条龙服务。群众完成全套免费体检后，卫生院结合每个人的实际问题——腰腿疼痛、气血亏虚、睡眠障碍等，随即免费提供艾灸、拔罐、推拿、穴位贴敷、中药熏洗等20余项中医适宜技术服务。体检指标异常的高危人群，当场就能得到中医干预；老年群众被邀约定期到中医馆理疗，动态跟踪血压、血糖、肝功能等核心指标，西药与中医调理方案同步优化。越来越多的群众选择在“家门口”中医理疗，既省去了往返县城的奔波，又享受到了触手可及、温暖贴心的健康守护。
而对于独居、失能、半失能的高龄留守老人，卫生院联合村医带着诊疗设备，把体检和中医保健指导送进家门，不让任何一个群众在健康路上掉队。从体检筛查到中医干预，从定期理疗到动态随访，洪德镇卫生院正一步步补齐农村医疗卫生短板，让群众在家门口真正实现“体检有筛查、康养有去处、慢病有人管”完整闭环。
记者：史珊
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