摘要：昔日医保回款“排长队”，如今资金回笼“次日达”。西峰区聚焦定点零售药店回款慢、垫资压力大等痛点，将医保基金即时结算延伸至药店终端，破解中小药店资金周转难题。
昔日医保回款“排长队”，如今资金回笼“次日达”。西峰区聚焦定点零售药店回款慢、垫资压力大等痛点，将医保基金即时结算延伸至药店终端，破解中小药店资金周转难题。
过去，药店医保费用结算周期长，资金占压问题突出。西峰区医保局于2025年11月启动定点零售药店医保基金“即时结算”试点，将原30个工作日的回款周期压缩至“次日到账”。目前，西峰区人民医院及2家定点零售药店已纳入试点范围，累计拨付资金1188.27万元，实现了医保即时结算从“医院端”到“药店端”的延伸覆盖。
甘肃德慧百和堂大药房连锁有限公司运营部经理汪自立介绍：“以前医保回款周期长达30个工作日，门店资金占压较大，资金周转十分紧张。如今，医保局落实了药店医保即时结算政策，回款效率大幅度提升，极大地盘活了我们企业门店的现金流，以及缓解我们连锁经营的压力，让我们能够安心地备货，更好地服务周边群众。”
高效结算的背后，是全省统一医保信息平台的数据支撑。系统打通医保、银行、药店三方数据壁垒，构建“医保自动核算、系统精准推送、银行直达兑付”的闭环机制，药店次日即可完成自动拨付，减少了人工干预，降低了差错率。医保部门坚持“提速不降质”，依托全流程智能监管体系，建立事前预警、事中监控、事后核查闭环机制，每笔结算留痕可追溯，异常数据自动预警，确保基金安全可控。
西峰区医保局基金结算与异地就医结算股副股长范静表示：“截至目前，医保即时结算累计拨付资金1188.27万元，通过落实医保领域‘高效办成一件事’工作要求，该政策有效缓解定点医疗机构垫付资金压力，优化医保审核拨付流程，减轻医疗机构资金周转负担，缩短群众报销等待时间，助推基层医疗事业高质量发展。”
来源：西峰区融媒体中心 作者：李丽娜、孟飞飞
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